%PM, %02 %841 %2013 %21:%Okt

Sindrom prepustnega črevesja

Sindrom prepustnega črevesja








70% imunskega sistema se nahaja v prebavnem sistemu, zato je zdravje našega črevesja prvi pogoj za naše zdravje in dobro počutje. Pri zdravem človeku se tanko črevo obnaša kot selektivno sito, ki omogoča le dobro prebavljeni hrani prehod v krvni obtok. Hranila in dobro razgrajene maščobe, beljakovine in škrob lahko takoj vstopijo v krvni obtok, medtem ko se velike molekule, mikrobi in toksini izločijo iz telesa. Pri sindromu prepustnega črevesja med celicami črevesne stene nastanejo večji prehodi, ki omogočajo bakterijam, strupom in hrani, da prodrejo neposredno v krvni obtok. 

Črevesna sluznica ima na notranji površini na milijone drobnih izboklin, tako imenovanih črevesnih resic, ki skrbijo za absorpcijo hranil. Hranila, kot so glukoza, aminokisline in elektroliti, se s pomočjo teh resic prenašajo v celice.

Sindrom prepustnega črevesja
povzroča vnetje črevesne sluznice, kar privede do poškodb ali sprememb črevesnih resic. Poškodovane resice ne morejo več proizvajati encimov in izločkov, ki so nujno potrebni za pravilno delovanje prebavnega sistema in absorpcijo hranil.

Med celicami se nahajajo t.i. dezmosomi ali celični stiki, ki držijo skupaj sosednje celice in s tem ustvarjajo čvrsto strukturo, ki preprečuje prehod večjih molekul skoznje. Ko površina postane vneta, to oslabi strukturo celičnega stika in večje molekule lahko pobegnejo skozi v krvni obtok. To izzove imunski sistem k proizvodnji protiteles (beljakovin, ki jih imunski sistem uporablja za iskanje in napad na tujke), da se poženejo v boj za temi molekulami, ki so zaznane kot antigeni (snovi, ki lahko sprožijo nastajanje protiteles).

Zdrav človek ima dovolj močan imunski sistem za nadzor uhajanja strupenih snovi, vendar sčasoma obremenitev postane prevelika in toksini začnejo pronicati v jetra, kar privede do preobremenitve jeter.

Vloga jeter
Jetra so največja telesna žleza in igrajo ključno vlogo pri razstrupljanju telesa. Med drugim skrbijo tudi za pomembne funkcije, kot so:
- proizvodnja žolča - vsebuje želodčne kisline, ki pomagajo pri prebavi filtrirati iz telesa strupe (drogo, alkohol, strupe iz okolja);
- shranjevanje glukoze v obliki glikogena, ki se 4 ure po obroku pretvori v glukozo in skrbi za uravnavanje sladkorja v krvi;
- pretvorbo amonijaka v sečnino;
- odstranjevanje poškodovanih rdečih krvnih celic.

Prepustno črevesje preobremeni jetra, ker jih preplavi z dodatnimi toksini, kar onesposobi jetra, da bi lahko nevtralizirala kemične snovi. Ko jetra ne morejo več uravnavati ravni toksinov, jih pošljejo nazaj v krvni obtok. Žilni sistem nato toksine potisne v vezivno tkivo in mišice, kjer jih telo shranjuje, da bi s tem preprečilo večjo škodo organov.

Ko črevesne obloge postajajo bolj in bolj poškodovane, začnejo večji delci, kot so bakterije in glive, ki povzročajo različne bolezni, toksične bakterije in delci neprebavljene hrane uhajati skozi poškodovano celično membrano. Tu vstopijo v krvni obtok ter sprožijo protitelesa in citokine (beljakovinske molekule, ki jih sprosti imunski sistem, da sprožijo reakcijo v drugih celicah) za boj proti antigenom. Citokini nato opozorijo bele krvničke (limfocite) za boj proti delcem, ki so ušli skozi poškodovano črevesno sluznico. Nastanejo toksični oksidanti, ki sprožijo alergijsko reakcijo in povzročijo še več vnetja v telesu.

Prebavni trakt je običajno prevlečen s plastjo sluzi, ki preprečuje vdor tujih snovi. Pri sindromu prepustnega črevesja oslabljena plast sluzi začne prepuščati bakterije, ki se običajno nahajajo v črevesju, da začnejo prehajati tudi v druge dele telesa (bakterijska translokacija). Povedano preprosteje, črevesje začne prepuščati snovi, ki se običajno prebavijo, v krvni obtok. Ti strupi prehajajo v jetra, ki pa so preobremenjena z njimi, zato jih spravijo v tkiva, da bi jih odpravila kasneje. Ker pa zaradi preobremenjenosti tega tudi kasneje ne morejo storiti, črevesna sluznica pa je bolj in bolj poškodovana, vse več strupov prehaja v krvni obtok. Imunski sistem pošlje protitelesa v boj proti tujim snovem, pri čemer nastanejo toksični oksidanti, ki napadejo telesno tkivo in povzročijo alergijsko reakcijo ter bolečine in vnetja po celem telesu.

Vzroki za nastanek prepustnega črevesja

Hipoklorhidrija
Hipoklorhidrija je pomanjkanje solne kisline v želodcu, kar lahko povzroči premajhno absorpcijo hranil in vodi v podhranjenost. Simptomi vključujejo: napenjanje, akne, parazite, pomanjkanje železa, bruhanje, prebavne motnje, driska, alergija na več vrst hrane.

Hipoklorhidrijo naj bi povzročala nekatera zdravila, kot so antacidi in zdravila proti razjedam ter slaba prehrana, sestavljena iz predelanih in pakiranih živil z visoko vrednostjo sladkorjev.

Kandidiaza
Kandidiaza je glivična okužba, povzročena z vrsto gliv kandida, ki običajno neškodljivo bivajo v različnih delih telesa. Če v prebavnem traktu pride do pomanjkanja zdravih bakterij, se te kandida kvasovke močno razmnožijo ter poškodujejo črevesne resice, kar lahko vodi do sindroma prepustnega črevesja.

Razlogi za nastanek kandidiaze so različni: pogosta uporaba antibiotikov, slaba prehrana, steroidna zdravila, kontracepcijske tabletke, podhranjenost, citotoksična zdravila.

Simptomi kandidiaze: kronična utrujenost, depresija, napihnjenost, bolečine v sklepih in mišicah, srbenje spolovil, hiperaktivnost, atletsko stopalo, izguba las.

Disbioza/disbakterioza
Disbioza je neravnovesje bakterij v črevesju, kar lahko poruši imunski sistem. Disbioza igra pomembno vlogo pri številnih zdravstvenih težavah, kot so: sindrom razdražljivega črevesja, ankilozirajoči spondilitis, multipla skleroza, kronična utrujenost. Glavni povzročitelji disbioze so antibiotiki in pesticidi skupaj z drugimi okoljskimi in prehrambnimi dejavniki.

Alkohol
Preveliko uživanje alkohola negativno vpliva na praktično vsak telesni organ. Alkohol dviguje želodčno kislino, prispeva k hipoklorhidriji in lahko povzroči podhranjenost ter sindrom prepustnega črevesja.

Kronični stres
Kronični stres lahko sproži vnetne procese v telesu in oslabi imunski sistem.

Alergije
Alergija je prekomeren odziv našega imunskega sistema ob stiku telesa s snovjo, ki je v normalnih okoliščinah popolnoma neškodljiva. Alergije in sindrom prepustnega črevesja so pogosto močno povezani. Alergija na hrano ali hipersenzibilnost lahko povzroči prepustnost črevesja, kar sproži imunski izziv in vnetni proces v telesu.

Slaba prehrana
Predelana in pakirana hrana ter prigrizki vsebuje malo hranil in vlaknin ter na drugi strani veliko aditivov, konzervansov, barvil, sladkorjev, transmaščobnih kislin, umetnih sladil in ostalih snovi, ki povzročajo številne zdravstvene težave, med drugim tudi sindrom prepustnega črevesja.

Celiakija
Celiakija je avtoimuna bolezen, povzročena z uživanjem glutena in podobnih beljakovin. Celiakija povzroča imunsko reakcijo, ki poškoduje črevesne resice, kar privede do povečane črevesne prepustnosti.

Paraziti
Paraziti so organizmi, ki se zajedajo v druge organizme in se hranijo z njihovimi snovmi. Ko se naselijo v gastro-prebavni trakt, začnejo proizvajati toksine in črpajo hranila iz telesa. Parazite povezujejo s številnimi zdravstvenimi težavami: AIDS, sindrom kronične utrujenosti,  sindrom razdražljivega črevesja, rak, kandidiaza.

Parazite lahko dobimo med potovanji, z vodo, od hišnih ljubljenčkov, neopranega sadja in zelenjave. Simptomi so zaprtje, driska, kronična utrujenost, vetrovi in napenjanje.

Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila za lajšanje bolečin, ki lahko povzročijo prepustnost črevesja s tem, ko poškodujejo črevesne resice in blokirajo prostaglandine, ki spodbujajo popravilo tkiv.

Steroidi znižujejo imunskega sistema, ubijejo dobre bakterije, povzročajo širjenje glivičnih okužb v črevesju, kar vse prispeva k razvoju prepustnega črevesja.

Citotoksična zdravila ubijejo tako dobre kot slabe celice. Povežejo se z običajnimi komponentami celice in jo nato uničijo.


Več o simptomih in zdravljenju sindroma prepustnega črevesja si lahko preberete v prihodnjem prispevku.


Pripravila: Mag. Veronika Jelovšek, www.mojaalergija.si

Objavljeno v Vse o alergijah
%PM, %12 %615 %2013 %15:%Jun

Celiakija










Celiakija je bolezen, ki je v porastu tako med otroci kot tudi med odraslimi in jo lahko nadzorujemo zgolj za mizo s pravilno prehrano, ki ne vsebuje glutena in njegovih izvlečkov. Za to boleznijo boleha en odstotek prebivalstva, pojavi se lahko kadar koli v življenju in kaže se prek različnih simptomov. Zdravniki za zdaj še niso odkrili, kaj se zgodi v človeškem telesu, da določene osebe kar naenkrat ne morejo več prenesti glutena. Dejstvo pa je, da je bolezen gensko pogojena, saj se v družinah, kjer je en bolnik, po navadi najde še kakšen.

Celiakija je imunska reakcija pri uživanju glutena - proteina, ki ga najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Če imate celiakijo, uživanje glutena sproži imunski odziv v vašem tankem črevesju. Sčasoma pride do vnetja, ki poškoduje sluznico tankega črevesja in preprečuje absorpcijo pomembnih hranil (malabsorpcija).

Črevesne poškodbe lahko povzročijo izgubo telesne teže, napenjanje, včasih tudi drisko. Sčasoma vaši možgani, živčni sistem, jetra, kosti in drugi organi ne prejemajo več dovolj življenjsko pomembnih hranil. Pri otrocih lahko malabsorpcija vpliva na rast in razvoj. Vnetje črevesja lahko povzroča hude bolečine v trebuhu, še posebej po jedi.

Za celiakijo ni zdravila, vendar lahko s strogo brezglutensko dieto uravnavamo simptome in spodbujamo zdravljenje črevesja.

Simptomi
Pri celiakiji se lahko bolniki soočajo s številnimi simptomi. Najbolj značilna simptoma sta izguba telesne teže in driska, vendar se driska pojavi le pri tretjini, izguba telesne teže pa pri polovici ljudi. 20% ljudi s celiakijo ima težave z zaprtjem, 10% se sooča z debelostjo.

Poleg težav s prebavo pogosto simptomi celiakije vključujejo tudi:
•    anemijo zaradi pomanjkanja železa,
•    izgubo kostne gostote (osteoporozo) ali mehčanje kosti (rahitis/osteomalacijo),
•    srbeče in mehurčaste kožne izpuščajo na komolcih, kolenih, po trupu, glavi in zadnjici (dermatitis herpetiformis),
•    poškodbe zobne sklenine,
•    glavobol in utrujenost,
•    poškodbe živčnega sistema, vključno z odrevenelostjo in mravljinčastimi nogami in rokami, težave z ravnotežjem,
•    bolečine v sklepih,
•    zmanjšano delovanje vranice (hiposplenizem),
•    refluks in zgago.

Simptomi pri otrocih
Kar 75% otrok s celiakijo je pretežkih ali debelih. Prebavni znaki so prisotni pri 20 do 30% otrok, čeprav se specifični znaki spreminjajo z otrokovo starostjo.
Pri dojenčkih so najbolj značilni simptomi celiakije:
•    kronična driska,
•    otrdel trebuh,
•    bolečine v trebuhu,
•    zaostanek v razvoju in pridobivanju telesne teže.

Pri starejših otrocih se lahko pojavi:
•    driska,
•    zaprtost,
•    zaostanek v rasti,
•    zapoznela puberteta,
•    nevrološki simptomi, vključno z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD), učne težave, glavoboli, slaba koordinacija.

Če driska ali prebavne motnje ne minejo v 2 do 3 tednih, če je otrok bled, zaostaja v rasti in je razdražljiv, se posvetujte s pediatrom. Otroku izključite gluten iz prehrane šele po posvetu s pediatrom, saj bi predhodna izključitev glutena popačila rezultate testov.

Celiakija je navadno dedna. Če ima kdo v vaši družini celiakijo, se posvetujte z zdravnikom o testiranju. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če ima kdo v družini diabetes tipa 1, ki je eden od dejavnikov tveganja za razvoj celiakije.

Vzroki za nastanek celiakije
Natančen vzrok celiakije ni znan. Ko imunski sistem prekomerno reagira na gluten v hrani, pri tem poškoduje resice tankega črevesa. Le-te absorbirajo vitamine, minerale in ostale hranilne snovi iz hrane. Običajne resice spominjajo na preprogo iz mikrovlaken, pri celiakiji pa pride do poškodb notranje površine tankega črevesja, ki spominja bolj na talne ploščice. Telo zato ni več sposobno absorbirati snovi, ki so nujne za rast in zdravje.

Raziskava, ki sta jo izvedla Mayo klinika in Nacionalni zdravstveni inštitut, je pokazala, da  ima v ZDA 1 človek izmed 141 ljudi celiakijo, čeprav bolezen pogosto ostane neodkrita. Celiakija je najbolj pogosta pri belcih.

Tveganje za razvoj celiakije povečajo tudi nekatere genske mutacije. Včasih celiakijo sprožijo ali se le-ta pojavi po operaciji, v nosečnosti, po porodu, ob virusni okužbi ali hudem čustvenem stresu.

Dejavniki tveganja
Celiakija lahko prizadene vsakogar, vendar je bolj pogosta pri ljudeh, ki imajo:
•    celiakijo ali dermatitis herpetiformis v družini,
•    diabetes tipa 1,
•    Downov ali Turnerjev sindrom,
•    avtoimunsko bolezen ščitnice,
•    Sjogrenov sindrom,
•    mikroskopski kolitis (limfocitni ali kolagenski kolitis).

Zapleti pri celiakiji
Nezdravljena celiakija lahko povzroči:
•    Podhranjenost: Poškodovano tanko črevo ne more absorbirati hranljivih snovi. Lahko pride do slabokrvnosti in izgube telesne teže. Pri otrocih nezdravljena celiakija lahko povzroči nerazvitost in zastoj v rasti.
•    Izgubo kalcija in gostote kosti: Malabsorpcija kalcija in vitamina D lahko povzroči mehčanje kosti (rahitis) pri otrocih in izgubo kostne gostote (osteoporoze) pri odraslih.
•    Neplodnost in splav: Premajhna absorpcija kalcija in vitamina D vodita tudi v reproduktivne težave.
•    Laktozno intoleranco: Poškodovano tanko črevo lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu in drisko po zaužitju laktoze iz mlečnih izdelkov, čeprav le-ti ne vsebujejo glutena. Ko se tanko črevo zaceli, lahko nekateri brez težav ponovno prenašajo mlečne izdelke, pri drugih pa laktozna intoleranca ne izgine.
•    Raka: Ljudje z nezdravljeno celiakijo imajo večjo možnost za nastanek nekaterih vrst raka: limfnega raka in raka tankega črevesja.

15% ljudi s celiakijo nima dobrega odziva na brezglutensko dieto, pogosto kot posledica kontaminacije hrane z glutenov. Študija na Mayo kliniki je pokazala, da imajo ti ljudje po navadi še dodatne težave, kot na primer bakterije v tankem črevesju, kolitis, slabo delujočo trebušno slinavko ali sindrom razdraženega črevesja.

V redkih primerih se poškodbe tankega črevesja nadaljujejo kljub strogi brezglutenski dieti. Refraktorska celiakija je resna nepovratna poškodba tankega črevesja. Če imate kljub strogi brezglutenski dieti težave še po 6 do 12 mesecih, vas bo zdravnik napotil na nadaljnje raziskave, da ugotovi vzrok. Verjetno bo potrebno zdravljenje s steroidi za zmanjšanje črevesnega vnetja ali zdravili, ki zavirajo imunski sistem.

Zdravljenje
Dieta brez glutena je bistvenega pomena in edino zdravilo za obvladovanje celiakije. Iz svoje diete morate zato popolnoma izključiti živila, ki vsebujejo gluten:
•    pšenico,
•    ječmen,
•    bulgur,
•    durum moko,
•    farina moko,
•    graham moko,
•    slad,
•    rž,
•    zdrob,
•    piro,
•    tritikalo (križanec med pšenico in ržjo).

Ko je gluten enkrat izključen iz vaše prehrane, bi se moralo vnetje tankega črevesja začeti zmanjševati (običajno v nekaj tednih). Izboljšano počutje boste lahko občutili že v nekaj dneh, čeprav celotno zdravljenje in ponovna rast resic lahko traja več mesecev ali let. Zdravljenje tankega črevesja je pri otrocih hitrejše kot pri odraslih.

Nekateri ljudje po zaužitju glutena ne čutijo nobenih simptomov, kar pa ne pomeni, da jim gluten ne škoduje. Tudi samo sledovi glutena lahko povzročajo poškodbe tankega črevesja, pa če to čutimo ali ne.

Pri hudem pomanjkanju pomembnih hranil vam zdravnik lahko predpiše prehranska dopolnila zaradi pomanjkanja:
•    kalcija,
•    folatov,
•    železa,
•    vitaminov B12, D in K,
•    cinka.
Bodite pozorni na deklaracije. Predpakirana živila, ki niso certificirana kot brezglutenska živila, lahko vsebujejo gluten. Poleg žitaric, testenin, kruha in peciva (piškoti, pite, …) lahko gluten vsebujejo tudi:
•    pivo,
•    bomboni,
•    omake,
•    imitacije mesa in morskih sadežev,
•    predelane mesnine,
•    solatni prelivi in omake (vključno s sojino omako),
•    juhe.

Nekatera žita, kot na primer oves, se lahko kontaminirajo s pšenico med pridelavo in predelavo. Ni povsem jasno, ali je oves priporočljiv za celiakaše ali ne, zato ga zdravniki raje odsvetujejo, razen če je označen, da gre za čisti brezglutenski oves.

Dovoljena živila
V brezglutenski dieti so dovoljena mnoga osnovna živila:
•    sveže meso in ribe (če ni panirano ali marinirano),
•    sadje,
•    večina mlečnih izdelkov,
•    krompir,
•    zelenjava,
•    vino in žgane pijače.

Dovoljena žita:
•    amarant,
•    maranta,
•    ajda,
•    koruza,
•    koruzni zdrob,
•    brezglutenska moka (riž, soja, koruza, krompir, fižol),
•    kvinoja,
•    riž,
•    tapioka.

Na srečo je za vse ljubitelje testenin in peciva na voljo tudi vedno več brezglutenskih izdelkov. Veliko jih lahko najdete tudi v spletni trgovini Moja alergija.
Pripravila: Mag. Veronika Jelovšek, www.mojaalergija.si
 
Objavljeno v Vse o alergijah
%PM, %18 %542 %2011 %13:%Feb

Čokoladna torta s sadnim želejem

Masa:
- 1 skodelica pirine moke
- 1 skodelica riževe ali prosene moke
- 1 zavitek praška za vzhajanje (vinski kamen)
- 1/2 skodelice sladkorja
- 1/2 skodelice repičnega ali sončničnega olja
- naribana limonina lupinica
- vanilijev sladkor pol žličke
- skodelica riževega mleka
- sol
- 1-2 žlički jajčnega nadomestka
- 2-3 žlice kakava
- 2 dcl ribezovega soka

Preliv:
1 sojina smetana za stepanje
1 lonček ribezove ali jagodne marmelade
Pest borovnic ali malin
1 zvrhana žlička agar agar
 
 
Čokoladna torta z malinamiZmešamo moko s pecilnim praškom. V ločeni posodi zmešamo sladkor in olje, dodamo limonino lupinico, vanilijev sladkor, ščep soli, riževo mleko, jajčni nadomestek (zmešamo z vodo in nato dodamo masi), kakav. Nato mokre sestavine zmešamo z moko. Damo v pečico na 180 cca 40 minut.
 
Pecivo še vroče prelijemo z ribezovim sokom. Smetano zmešamo z marmelado, dodamo agar agar (zmešamo ga z nekaj vode in ga dodamo), zavremo in mešamo pol minute. Odstavimo, da se malo ohladi, mešamo, da se ne zgosti v želatino in dodamo, ko je mlačno (sicer se del tekočine vpije v torto in žele ni tako lep). Razmažemo po torti in damo za 2 uri v hladilnik.
 
Masa zadostuje za manjšo torto. Na sliki je torta z jagodno marmelado in malinami, še boljša pa je z ribezovo marmelado in borovnicami. Stvar okusa pravzaprav


Težavnost priprave:
Čas priprave:  50 minut

Objavljeno v Recepti za alergike
%PM, %22 %588 %2009 %14:%Mar

Bananini muffini

Sestavine:
- 2 skodelici moke - All purpose flour-brezglutenska
- pol skodelice sladkorja
- 1 zvrhana žlička pecilnega
- ščep cimeta
- četrt skodelice dovoljenega olja (jaz dam repičnega)
- 2 skodelici pretlačenih banan (cca 3 banane)
- pest rozin

 
Priprava:
Zmešamo suhe sestavine posebej, mokre (sadje, olje) posebej. Nato zmešamo skupaj, če je pregosto, dodamo malo radenske. V naoljene modelčke za muffine in pečemo cca pol ure na 180 stopinj.

Težavnost priprave:
Čas priprave:  20 min
 

Objavljeno v Recepti za alergike
%PM, %27 %795 %2009 %19:%Feb

Sadni kruh

- 60 dag moke,
  rbl 3 dcl (mal po občutku naredim) tekočine (lahko vodo, boljše je dovoljeno mleko),
- cca pol zavitka suhega kvasa,
- 5-7 dag sladkorja (rjavega),
- malo olivnega olja, 5-10 dag margarine,
- za eno skodelico suhega sadja,
- malo cimeta,
- muškatnega oreščka
,
- kapljo limone.

Vse dodamo, razen suhega sadja, v kruhomat. Stresem ven, dodam suho sadje, porolam v "kačo" in kačo razdelim v 3 pramene. Prepletem, dam na pleh in v pečico, pustim, da ene pol ure vzhaja na 50-70 st, spečem na 180 st cca 40 min.

Objavljeno v Recepti za alergike
%PM, %26 %940 %2009 %22:%Feb

Torta brez jajc in mleka

- 1 lonček moke
- 1 lonček zdroba
- 1 lonček marmelade (jaz sem dala domačo jabolčno z malo ribeza)
- 1/2 lončka sončničnega olja (uporabim peki papir in dam manj olja)
- 1 lonček radenske (v osnovnem receptu je mleko)
- 1 pecilni prašek
- 1/2 lončka rjavega sladkorja (jaz ga dam dosti manj)

Vse zmešam in pečem na 200°C 20 do 25 minut.

Za nadevo sem pa naredila kar skuto, smetano in ribez. Nisem dobila ideje, kaj naj naredim, ker koruze ne smem (tako ne morem uporabit pudinga).

Objavljeno v Recepti za alergike
%PM, %25 %743 %2009 %17:%Feb

Alergija na pšenico

Opredelitev

Pšenica je ena izmed osmih najbolj pogostih alergenov na hrano. Alergija na pšenico najpogosteje prizadene otroke in se lahko pojavi tudi pri odraslih.
Objavljeno v Vse o alergijah