Celiakija










Celiakija je bolezen, ki je v porastu tako med otroci kot tudi med odraslimi in jo lahko nadzorujemo zgolj za mizo s pravilno prehrano, ki ne vsebuje glutena in njegovih izvlečkov. Za to boleznijo boleha en odstotek prebivalstva, pojavi se lahko kadar koli v življenju in kaže se prek različnih simptomov. Zdravniki za zdaj še niso odkrili, kaj se zgodi v človeškem telesu, da določene osebe kar naenkrat ne morejo več prenesti glutena. Dejstvo pa je, da je bolezen gensko pogojena, saj se v družinah, kjer je en bolnik, po navadi najde še kakšen.

Celiakija je imunska reakcija pri uživanju glutena - proteina, ki ga najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Če imate celiakijo, uživanje glutena sproži imunski odziv v vašem tankem črevesju. Sčasoma pride do vnetja, ki poškoduje sluznico tankega črevesja in preprečuje absorpcijo pomembnih hranil (malabsorpcija).

Črevesne poškodbe lahko povzročijo izgubo telesne teže, napenjanje, včasih tudi drisko. Sčasoma vaši možgani, živčni sistem, jetra, kosti in drugi organi ne prejemajo več dovolj življenjsko pomembnih hranil. Pri otrocih lahko malabsorpcija vpliva na rast in razvoj. Vnetje črevesja lahko povzroča hude bolečine v trebuhu, še posebej po jedi.

Za celiakijo ni zdravila, vendar lahko s strogo brezglutensko dieto uravnavamo simptome in spodbujamo zdravljenje črevesja.

Simptomi
Pri celiakiji se lahko bolniki soočajo s številnimi simptomi. Najbolj značilna simptoma sta izguba telesne teže in driska, vendar se driska pojavi le pri tretjini, izguba telesne teže pa pri polovici ljudi. 20% ljudi s celiakijo ima težave z zaprtjem, 10% se sooča z debelostjo.

Poleg težav s prebavo pogosto simptomi celiakije vključujejo tudi:
•    anemijo zaradi pomanjkanja železa,
•    izgubo kostne gostote (osteoporozo) ali mehčanje kosti (rahitis/osteomalacijo),
•    srbeče in mehurčaste kožne izpuščajo na komolcih, kolenih, po trupu, glavi in zadnjici (dermatitis herpetiformis),
•    poškodbe zobne sklenine,
•    glavobol in utrujenost,
•    poškodbe živčnega sistema, vključno z odrevenelostjo in mravljinčastimi nogami in rokami, težave z ravnotežjem,
•    bolečine v sklepih,
•    zmanjšano delovanje vranice (hiposplenizem),
•    refluks in zgago.

Simptomi pri otrocih
Kar 75% otrok s celiakijo je pretežkih ali debelih. Prebavni znaki so prisotni pri 20 do 30% otrok, čeprav se specifični znaki spreminjajo z otrokovo starostjo.
Pri dojenčkih so najbolj značilni simptomi celiakije:
•    kronična driska,
•    otrdel trebuh,
•    bolečine v trebuhu,
•    zaostanek v razvoju in pridobivanju telesne teže.

Pri starejših otrocih se lahko pojavi:
•    driska,
•    zaprtost,
•    zaostanek v rasti,
•    zapoznela puberteta,
•    nevrološki simptomi, vključno z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD), učne težave, glavoboli, slaba koordinacija.

Če driska ali prebavne motnje ne minejo v 2 do 3 tednih, če je otrok bled, zaostaja v rasti in je razdražljiv, se posvetujte s pediatrom. Otroku izključite gluten iz prehrane šele po posvetu s pediatrom, saj bi predhodna izključitev glutena popačila rezultate testov.

Celiakija je navadno dedna. Če ima kdo v vaši družini celiakijo, se posvetujte z zdravnikom o testiranju. Prav tako se posvetujte z zdravnikom, če ima kdo v družini diabetes tipa 1, ki je eden od dejavnikov tveganja za razvoj celiakije.

Vzroki za nastanek celiakije
Natančen vzrok celiakije ni znan. Ko imunski sistem prekomerno reagira na gluten v hrani, pri tem poškoduje resice tankega črevesa. Le-te absorbirajo vitamine, minerale in ostale hranilne snovi iz hrane. Običajne resice spominjajo na preprogo iz mikrovlaken, pri celiakiji pa pride do poškodb notranje površine tankega črevesja, ki spominja bolj na talne ploščice. Telo zato ni več sposobno absorbirati snovi, ki so nujne za rast in zdravje.

Raziskava, ki sta jo izvedla Mayo klinika in Nacionalni zdravstveni inštitut, je pokazala, da  ima v ZDA 1 človek izmed 141 ljudi celiakijo, čeprav bolezen pogosto ostane neodkrita. Celiakija je najbolj pogosta pri belcih.

Tveganje za razvoj celiakije povečajo tudi nekatere genske mutacije. Včasih celiakijo sprožijo ali se le-ta pojavi po operaciji, v nosečnosti, po porodu, ob virusni okužbi ali hudem čustvenem stresu.

Dejavniki tveganja
Celiakija lahko prizadene vsakogar, vendar je bolj pogosta pri ljudeh, ki imajo:
•    celiakijo ali dermatitis herpetiformis v družini,
•    diabetes tipa 1,
•    Downov ali Turnerjev sindrom,
•    avtoimunsko bolezen ščitnice,
•    Sjogrenov sindrom,
•    mikroskopski kolitis (limfocitni ali kolagenski kolitis).

Zapleti pri celiakiji
Nezdravljena celiakija lahko povzroči:
•    Podhranjenost: Poškodovano tanko črevo ne more absorbirati hranljivih snovi. Lahko pride do slabokrvnosti in izgube telesne teže. Pri otrocih nezdravljena celiakija lahko povzroči nerazvitost in zastoj v rasti.
•    Izgubo kalcija in gostote kosti: Malabsorpcija kalcija in vitamina D lahko povzroči mehčanje kosti (rahitis) pri otrocih in izgubo kostne gostote (osteoporoze) pri odraslih.
•    Neplodnost in splav: Premajhna absorpcija kalcija in vitamina D vodita tudi v reproduktivne težave.
•    Laktozno intoleranco: Poškodovano tanko črevo lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu in drisko po zaužitju laktoze iz mlečnih izdelkov, čeprav le-ti ne vsebujejo glutena. Ko se tanko črevo zaceli, lahko nekateri brez težav ponovno prenašajo mlečne izdelke, pri drugih pa laktozna intoleranca ne izgine.
•    Raka: Ljudje z nezdravljeno celiakijo imajo večjo možnost za nastanek nekaterih vrst raka: limfnega raka in raka tankega črevesja.

15% ljudi s celiakijo nima dobrega odziva na brezglutensko dieto, pogosto kot posledica kontaminacije hrane z glutenov. Študija na Mayo kliniki je pokazala, da imajo ti ljudje po navadi še dodatne težave, kot na primer bakterije v tankem črevesju, kolitis, slabo delujočo trebušno slinavko ali sindrom razdraženega črevesja.

V redkih primerih se poškodbe tankega črevesja nadaljujejo kljub strogi brezglutenski dieti. Refraktorska celiakija je resna nepovratna poškodba tankega črevesja. Če imate kljub strogi brezglutenski dieti težave še po 6 do 12 mesecih, vas bo zdravnik napotil na nadaljnje raziskave, da ugotovi vzrok. Verjetno bo potrebno zdravljenje s steroidi za zmanjšanje črevesnega vnetja ali zdravili, ki zavirajo imunski sistem.

Zdravljenje
Dieta brez glutena je bistvenega pomena in edino zdravilo za obvladovanje celiakije. Iz svoje diete morate zato popolnoma izključiti živila, ki vsebujejo gluten:
•    pšenico,
•    ječmen,
•    bulgur,
•    durum moko,
•    farina moko,
•    graham moko,
•    slad,
•    rž,
•    zdrob,
•    piro,
•    tritikalo (križanec med pšenico in ržjo).

Ko je gluten enkrat izključen iz vaše prehrane, bi se moralo vnetje tankega črevesja začeti zmanjševati (običajno v nekaj tednih). Izboljšano počutje boste lahko občutili že v nekaj dneh, čeprav celotno zdravljenje in ponovna rast resic lahko traja več mesecev ali let. Zdravljenje tankega črevesja je pri otrocih hitrejše kot pri odraslih.

Nekateri ljudje po zaužitju glutena ne čutijo nobenih simptomov, kar pa ne pomeni, da jim gluten ne škoduje. Tudi samo sledovi glutena lahko povzročajo poškodbe tankega črevesja, pa če to čutimo ali ne.

Pri hudem pomanjkanju pomembnih hranil vam zdravnik lahko predpiše prehranska dopolnila zaradi pomanjkanja:
•    kalcija,
•    folatov,
•    železa,
•    vitaminov B12, D in K,
•    cinka.
Bodite pozorni na deklaracije. Predpakirana živila, ki niso certificirana kot brezglutenska živila, lahko vsebujejo gluten. Poleg žitaric, testenin, kruha in peciva (piškoti, pite, …) lahko gluten vsebujejo tudi:
•    pivo,
•    bomboni,
•    omake,
•    imitacije mesa in morskih sadežev,
•    predelane mesnine,
•    solatni prelivi in omake (vključno s sojino omako),
•    juhe.

Nekatera žita, kot na primer oves, se lahko kontaminirajo s pšenico med pridelavo in predelavo. Ni povsem jasno, ali je oves priporočljiv za celiakaše ali ne, zato ga zdravniki raje odsvetujejo, razen če je označen, da gre za čisti brezglutenski oves.

Dovoljena živila
V brezglutenski dieti so dovoljena mnoga osnovna živila:
•    sveže meso in ribe (če ni panirano ali marinirano),
•    sadje,
•    večina mlečnih izdelkov,
•    krompir,
•    zelenjava,
•    vino in žgane pijače.

Dovoljena žita:
•    amarant,
•    maranta,
•    ajda,
•    koruza,
•    koruzni zdrob,
•    brezglutenska moka (riž, soja, koruza, krompir, fižol),
•    kvinoja,
•    riž,
•    tapioka.

Na srečo je za vse ljubitelje testenin in peciva na voljo tudi vedno več brezglutenskih izdelkov. Veliko jih lahko najdete tudi v spletni trgovini Moja alergija.
Pripravila: Mag. Veronika Jelovšek, www.mojaalergija.si
 
Prebrano 1047 krat